帮助抑郁症患者正确度过人生“黑暗季”

将“抑郁”与“抑郁症”相混淆，是公众普遍存在的误区。实际上，这二者有着本质区别。

抑郁是一种负性情绪，是许多人都体验过的情绪，也是一种正常且自然的心理现象。随着社会竞争压力大、生活节奏加快，人群的抑郁情绪有增加的趋势。但人生中总会碰到一些不如意的事情，不能把偶尔的情绪低落归为抑郁症，出现抑郁情绪也不意味着就一定是得了抑郁症。

抑郁症是个疾病的名称，是一种常见的精神障碍，以显著而持久的心境低落、愉快感缺失为主要临床特征。公众不能望文生义，认为抑郁症就是不开心，或者认为感到忧郁就是抑郁症。抑郁症的核心，是内心的冲动和精神上的功能性疾患。

需要注意的是，抑郁症是多种因素综合作用的结果，有遗传因素，性格因素以及社会因素，压力大、生活节奏快等并不是造成抑郁症的必然因素。在同样的压力面前，并不是人人都会得抑郁症，因而，不应过分强调压力、紧张等因素。

季建林（复旦大学附属中山医院心理医学科主任）

抑郁症的识别和治疗均不足10%

我国抑郁症具有“三高两低”的特点。一是高患病率，我国情感障碍的月患病率高达6.2%。二是高复发率，90%的患者在抑郁首次发作后会有第二次、第三次复发，75%～85%的患者五年内会复发。三是高自杀率，患者终生自杀死亡风险约10%，即约1/10的患者若得不到及时有效治疗，会有自杀死亡的风险。与“三高”相对应的是低识别率和低治疗率，目前对于抑郁症的识别和治疗均不足10%。

其实，抑郁症并不可怕，它是精神类疾病中治疗效果比较好的一种疾病。通过早期发现、早期诊断及规范治疗，多数患者可以有效控制病情，获得最大程度临床治愈。但针对该病高复发的特点，患者应接受全病程治疗，即急性期治疗，巩固期治疗和维持期治疗。一般急性期治疗6周～8周，以控制症状，尽量达到临床治愈，然后巩固治疗4个月～6个月，而后维持期治疗1年左右。但首次发作的维持期治疗会短于反复发作的患者，多次复发的患者甚至需要终身用药。

王刚（北京安定医院副院长）

急性期不坚持治疗更易复发

目前，常用的抑郁症治疗方案有药物治疗、心理治疗等，其中，药物治疗是最常用和首选的有效抗抑郁治疗方法。心理治疗可辅助药物治疗，改善正在接受抗抑郁药物治疗的患者对服药的依从性，预防抑郁症的复发。

需要强调的是，抗抑郁药物一般在治疗后1周～2周左右才开始起作用，并非“立竿见影”。所以，患者及家属对于治疗要有一定认识，治疗期间切勿因刚服药，觉得没什么作用，或觉得症状有所缓解就擅自停药。如果在急性期的治疗维持不下来，就更容易复发，对于控制病情也更困难。很多患者对药物治疗存在认识误区，担心抗抑郁药物有副作用，怕越吃越傻，担心药物成瘾等。实际上，抑郁症对身心造成的痛苦以及对工作、生活所造成的损失，远远大于药物副作用，而且，随着治疗，副作用是可以慢慢适应的。

此外，抑郁症患者往往生活在一个自我封闭的“玻璃罩”中，外部的世界现实、透明、看得见，却是隔绝的。因而，在患者处于疾病中时，寻求社会支持非常重要。他们需要找到一个正确的社会支持系统，需要身边人的“共情”。不管是来自亲人还是朋友，“倾听”“适当的肯定”等，都能对患者有所帮助。运动也是应对抑郁症的有效办法，研究发现，运动对抑郁症治疗的贡献度在20%。但是，当重度抑郁的病人精力减退，兴趣丧失，运动不起来，还是需要寻求专业的医学帮助。

普通人或身边有人出现抑郁症的倾向，应该怎么办呢？日前，由中国心理卫生协会、全国抑郁症协作组主办的“抑路同行——抑郁症大众教育路在何方”论坛在京召开，论坛主席、中国心理卫生协会副理事长兼秘书长王刚指出，如果出现情绪不佳、身体不适，可用PHQ-9量表进行自我筛查。需要注意的是，PHQ-9并非诊断工具，只能帮助人们及早发现问题，及早就医。

使用这个量表进行抑郁症筛查时，其中只要有四个条目评分为2分或3分，并且这四个条目包涵第一条和第二条，就意味着患抑郁症的可能性比较大，需要找精神科专业的医生来明确诊断。

另外，当医生为患者做出抑郁症的诊断之后，也可以使用PHQ-9来评估患者的严重程度。这时，把九个条目的得分加在一起，如果总分是0分～4分，说明没有抑郁症状；总分5分～9分，说明是轻度抑郁症；总分10分～14分，为中度抑郁症；总分15分～19分，说明是中重度的抑郁症；如果总分20分～27分，就是重度抑郁症。

PHQ-9 9条目心情指数问卷

　　1.做事时提不起劲或没有兴趣

　　①完全不会

　　②好几天

　　③一半以上的天数

　　④几乎每天

　　2.感到心情低落、沮丧或绝望

　　①完全不会

　　②好几天

　　③一半以上的天数

　　④几乎每天

　　3.入睡困难、睡不安或睡眠过多

　　①完全不会

　　②好几天

　　③一半以上的天数

　　④几乎每天

　　4.感觉疲倦或没有活力

　　①完全不会

　　②好几天

　　③一半以上的天数

　　④几乎每天

　　5.食欲不振或吃太多

　　①完全不会

　　②好几天

　　③一半以上的天数

　　④几乎每天

　　6.觉得自己很糟——或觉得自己很失败，或让自己或家人失望

　　①完全不会

　　②好几天

　　③一半以上的天数

　　④几乎每天

　　7.对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视时

　　①完全不会

　　②好几天

　　③一半以上的天数

　　④几乎每天

　　8.动作或说话速度缓慢到别人已经觉察，或正好相反——烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常

　　①完全不会

　　②好几天

　　③一半以上的天数

　　④几乎每天

　　9.有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头

　　①完全不会

　　②好几天

　　③一半以上的

　　④几乎每天

　　备注：

　　①完全不会=0分

　　②好几天=1分

　　③一半以上的=2分

　　④几乎每天=3分

　　延伸阅读

精神分裂症并非抑郁症的升级版

很多人以为，精神分裂症是抑郁症的升级版，抑郁症严重了或久未治疗，就会最终发展成为精神分裂。其实，这是两个性质不同的疾病。

据武汉大学人民医院精神科学科带头人王高华介绍，精神分裂症是精神类疾病中最严重的一种，该病起病多缓慢，逐渐进展，病程迁延。中南大学湘雅二医院精神卫生研究所所长赵靖平在日前召开的“励精图治——精神分裂症全病程管理论坛”中指出，目前我国精神分裂症患者规范诊疗情况存在诸多问题，过半患者没有开始接受早期、足量、足疗程的规范治疗。调查还发现，我国患者开始治疗的时间普遍偏晚，从发病到就诊的平均时间为1.5年。

 “首次发病是最佳治疗时机。”赵靖平强调，精神分裂症从发病到治疗，经历的时间越短，患者康复的概率就越大。但在治疗过程中，最主要的难题是高复发率，随着复发次数增加和病程延长，大脑神经会发生不可逆损伤。《中国精神分裂症防治指南（第二版）》中明确指出，精神分裂症首次发病至少需要维持治疗2年，一次复发的患者则需要维持用药3年～5年，如果是多次复发，需要坚持治疗5年以上，甚至终生治疗。但北京安定医院普通精神病科主任王传跃坦言，因对药物存在排斥心理或担心药物依赖性，很多患者一旦感觉症状减轻或好转便自行减药、停药，导致疾病复发。其实，第二代抗精神病药物相比较第一代药物，在疗效和安全性方面已经有了明显的改善，较少产生过度镇静、肥胖、代谢异常等不良反应。

此外，南京医科大学附属脑科医院副院长张宁提出，除药物治疗外，心理治疗在精神分裂症规范治疗过程中，也可发挥重要作用。由于在患病期和恢复期，患者会面临严重的失眠、头晕、疼痛、抑郁或焦虑等消极心理，此时配合心理治疗，可帮其实现真正意义上的康复。（马欣）